تاريخ : یکشنبه 1392/01/11 | 1:52 | نويسنده : دکتر هاشمی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

          دکتر مهدیس هاشمی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی









برای ادامه مشاهده فیلم ها اینجا کلیک کنید 





برچسب‌ها: درمان کمردرد, زانو درد, دیسک کمر, دیسک گردن, پوکی استخوان



دکتر مهدیس هاشمی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

درمان کمردرد, زانو درد ,دیسک کمر, دیسک گردن, پوکی استخوان


تاريخ : پنجشنبه 1393/05/02 | 2:37 | نويسنده : دکتر هاشمی

در صورت بیرون زدن دیسک بین مهره ای در گردن،گردن درد ، شانه، یا در مسیر بازو به سمت دست ایجاد می شود که با حرکت بدتر می شود.

ضعف، بی حسی، یا تحلیل رفتن عضلات دست (اندام فوقانی) از دیگر علائم و نشانه های فتق دیسک گردن است.

مراجعه به پزشک

در این‌ شرایط‌ به‌ پزشک‌ خود مراجعه‌ نمائید:
۱. اگر شما علایم‌ و نشانه های پارگی‌ و بیرون‌زدگی‌ دیسک‌ را دارید.
۲. بدتر شدن‌ درد یا ضعف‌ در دست‌ یا پا
۳. از دست‌ رفتن‌ اختیار ادرار و اجابت‌ مزاج‌
۴. اگر دچار علایم‌ و نشانه های جدید و غیرقابل توجیه شده اید‌. داروهای‌ مورد استفاده‌ در درمان‌ ممکن‌ است‌ عوارض‌ جانبی‌ به‌ همراه‌ داشته‌ باشند.

عوارض پارگی دیسک گردن

از عوارض احتمالی پارگی دیسک گردن می توان موارد زیر را نام برد:

  • از دست دادن اختیار ادرار و مدفوع
  • فلج شدن
  • تحلیل رفتن و ضعف عضلات

روش های درﻣﺎن پارگی دیسک گردن

پارگی و بیرون زدگی دیسک بین مهره ای گردن در ﺑﺴﯿﺎری از ﻣﻮارد، ﺧﻮد به ﺧﻮد بهبود ﻣﯽﯾﺎﺑﺪ. ﭘﯿﺶ از ﺗﺼﻤﯿﻢ به ﺷﺮوع درمان های دﯾﮕﺮ، ﺣﺪاﻗﻞ ۲ هفته ﺑﺎﯾﺪ در رﺧﺘﺨﻮاب اﺳﺘﺮاﺣﺖ ﮐﻨﯿﺪ، ﻣﮕﺮ اینکه ﻋﻮارﺿﯽ رخ دهد. در ﺻﻮرت ﻟﺰوم، ﻣﯽﺗﻮان ﺑﯿﺮون زدﮔﯽ دیسک بین مهره ای را ﺑﺎ ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ معالجه ﮐﺮد.

دیگر روش های درمان بدون جراحی دیسک گردن عبارتند از:

وارد آوردن ﮐﺸﺶ در ﻣﻨﺰل ﯾﺎ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن (گاهی توصیه ﻣﯽﺷﻮد). اﻧﺠﺎم ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﺮای آزاد ﺳﺎﺧﺘﻦ رشته های ﻋﺼﺐ از ﻓﺸﺎر وارده به آنها، اﮔﺮ اﺳﺘﺮاﺣﺖ در رﺧﺘﺨﻮاب ﻓﺎﯾﺪه ای در رﻓﻊ ﻋﻼﯾﻢ نداشته ﺑﺎﺷﺪ.

ﺑﺎزﺗﻮاﻧﯽ ﺑﺮای ﺗﻘﻮﯾﺖ ﻋﻀﻼت

روان درﻣﺎﻧﯽ ﯾﺎ ﻣﺸﺎوره ﺑﺮای فراگیری روش های مقابله ﺑﺎ درد ﻣﺪاوم و ﮐﻼﻓﮕﯽ


دارو درمانی پارگی دیسک گردن

ﺑﺮای ﻣﻮارد ﺧﻔﯿﻒ ﻣﯽﺗﻮان از اﺳﺘﺎﻣﯿﻨﻮﻓﻦ ﯾﺎ اﯾﺒﻮﭘﺮوﻓﻦ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد.

امکان دارد داروهای زﯾﺮ نیز ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺷﻮﻧﺪ:

ـ داروهای ﺿﺪدرد ﻗﻮیﺗﺮ

ـ شل کننده های ﻋﻀﻼﻧﯽ، ﻣﺜﻞ دﯾﺎزﭘﺎم ﯾﺎ ﻣﺘﻮﮐﺎرﺑﺎﻣﻮل (رﺑﺎﮐﺴﯿﻦ)

ـ داروهای التهابی غیراستروییدی ﺑﺮای کاهش التهاب اﻃﺮاف ﭘﺎرﮔﯽ دﯾﺴﮏ

ـ مسهل ها ﯾﺎ نرم کننده های ﻣﺪﻓﻮع ﺑﺮای ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی از ﯾﺒﻮﺳﺖ


نقش تحرک و ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ در درمان دیسک گردن

به هنگام مرحله ﺣﺎد ﺑﯿﻤﺎری ﺣﺪاﻗﻞ ۲ هفته در رﺧﺘﺨﻮاب اﺳﺘﺮاﺣﺖ ﮐﻨﯿﺪ. فعالیت های ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺧﻮد را ﺑﺎ رو به بهبود ﮔﺬاﺷﺘﻦ ﻋﻼﯾﻢ ﻣﺠﺪداً آﻏﺎز ﮐﻨﯿﺪ. اﺳﺘﺮاﺣﺖ ﻃﻮﻻﻧﯽﻣﺪت در رختخواب به هیچ ﻋﻨﻮان توصیه ﻧﻤﯽﺷﻮد.


رژﯾﻢ ﻏﺬاﯾﯽ

رژﯾﻢ ﺧﺎﺻﯽ توصیه ﻧﻤﯽﺷﻮد. ﻣﺼﺮف ﻓﯿﺒﺮ ﻏﺬاﯾﯽ را زﯾﺎد ﮐﻨﯿﺪ و روزانه ﺣﺪاﻗﻞ ۸ ﻟﯿﻮان آب ﺑﻨﻮﺷﯿﺪ ﺗﺎ از ﯾﺒﻮﺳﺖ ﺟﻠﻮﮔﯿﺮی ﺷﻮد. در اﯾﻦ ﺷﺮاﯾﻂ به ﭘﺰﺷﮏ ﺧﻮد مراجعه ﻧﻤﺎﯾﯿﺪ.


برچسب‌ها: پارگی دیسک گردن, درمان پارگی دیسک گردن, عوارض پارگی دیسک گردن, دارو درمانی پارگی دیسک گردن, متخصص درمان پارگی دیسک گردن



دکتر مهدیس هاشمی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

درمان کمردرد, زانو درد ,دیسک کمر, دیسک گردن, پوکی استخوان


تاريخ : پنجشنبه 1393/05/02 | 2:12 | نويسنده : دکتر هاشمی

 

کاربران کامپیوتر، نویسندگان و افرادی که سرشان را به مدت طولانی پائین نگه می دارند بیشتر در معرض خطر ابتلا به دیسک گردن هستند، مردان بیشتر از زنان به دیسک گردن مبتلا می شوند.
التهاب دیسک مفصلی گردن، جزو بیماری هایی است که معمولا مهره پنجم و ششم کمری را درگیر می کند.
وضعیت قرار گرفتن سر در هنگام کار کردن و خوابیدن بسیارمورد اهمیت است و خطر ابتلا به دیسک گردن اغلب برای کسانی که سرشان را به مدت طولانی به زیر می اندازند مانند حسابدارها، نویسندگان یا نقاش ها بیشتر وجود دارد.

نشانه های پارگی دیسک گردن

بیماری التهاب، بیرون زدگی یا پارگی دیسک مفصلی در مردان شایع تر است. گردن درد، فشار به کتف، عضلات بالای بازو و درد در ناحیه شانه از جمله نشانه های شروع پارگی دیسک گردن است. نکته قابل توجه این است که اغلب فردی که مراجعه می کند ممکن است در ناحیه گردن، دردی نداشته باشد و این درد در نواحی دیگری چون بازو و شانه پخش شده باشد.
گاهی گزگز سرانگشتان دست که حتی می تواند بیمار را از خواب شبانه بیدار کند نیز از علائم و نشانه های  فشار به مهره های گردنی است.

توصیه های کاربردی برای پیشگیری و درمان دیسک گردن

دیسک گردن می تواند یک بیماری شغلی باشد، خم کردن گردن بویژه به سمت پایین برای یک مدت طولانی مطلوب نیست. توصیه می شود افرادی که با این مشکل رو به رو هستند، پس از هر نیم ساعت، چندین دقیقه استراحت و حرکات نرمشی سبکی را برای تقویت عضلات گردن و شانه خود انجام دهند.
همچنین اختصاص زمان ۱۰ دقیقه ای در سه نوبت از روز برای انجام حرکات نرمش گردن برای این افراد لازم است. جلو و عقب، چپ و راست کردن گردن و چرخاندن آن به منظور از بین رفتن خستگی گردن مناسب است.

یک حرکت ورزشی مناسب دیگر، گره کردن دو دست به یکدیگر و سپس فشار دادن پیشانی به سمت عقب برای ۱۰ شماره و بعد از آن، قراردادن دست در عقب سر و فشار به سمت جلو است.

حرکت بعدی، قراردادن دست راست روی گیج گاه و فشار به سمت مخالف برای ۱۰ شماره و سپس عمل عکس آن است. همچنین برای تقویت عضلات شانه بالا بردن شانه و آرام پایین آوردن آن برای چند بار متوالی تسکین دهنده درد است.

قراردادن یک متکای کوچک استوانه ای شکل در نرمه گردن تاحد زیادی به این افراد کمک می کند. باید توجه داشت که سرما، استرس، بی خوابی و کار زیاد این عارضه را تشدید می کند.


برچسب‌ها: دیسک گردن برای کاربران کامپیوتر, پارگی دیسک گردن, نشانه های پارگی دیسک گردن, پیشگیری از دیسک گردن, درمان دیسک گردن



دکتر مهدیس هاشمی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

درمان کمردرد, زانو درد ,دیسک کمر, دیسک گردن, پوکی استخوان


تاريخ : پنجشنبه 1393/05/02 | 2:5 | نويسنده : دکتر هاشمی

 

بیماریهایی که مهره های گردنی و دیسک بین مهره ای را در گیر می کند به دسته های مختلفی تقسیم می شوند.

از جمله این بیماریهاآرتروز گردنی و یا استئوآرتریت و بیرون زدگی دیسک بین مهره ای می باشد . آرتروز گردنی ناشی از تغییرات تخریبی در ستون فقرات می باشد . این تغییرات در تمامی افراد بالای 50 سال دیده می شود .

شروع این تغییرات ابتدا در دیسک های بین مهره ای است که اینها به طور ثانوی موجب درگیری مفاصل بین مهره ای خلفی می شوند و در نتیجه علایم و نشانه هایی مانند درد و سفتی گردن و گاهی علایم و نشانه ها ناشی از اختلال در عملکرد اندام فوقانی رخ می دهد. تغییرات تخربی می تواند ناشی از صدمات وارده به مهره ها و یا تظاهری از فرایند فرسودگی و ناشی از یک روند طبیعی باشد.

به منظور تسکین علایم آرتروز گردن 

گردن بند طبی ولی در طولانی مدت راه مناسبی نیست و برای مدت بیش از چند روز موجب ضعیف شدن عضلات گردن میگردد .

درمان دیسک گردن

  •  درمان نگهدارنده

با رعایت نکته‌های بسیار ساده و جزیی می‌توان بیماری را درمان کرد. در بیرون‌زدگی دیسک، بلافاصله سیستم التهابی بدن فعال می‌شود و بدن هم به‌طور خودکار آن را خنثی می‌کند.

بی‌حرکت‌ نگه‌داشتن گردن بسیار مفید است، زیرا فشار وارده کمتر می‌شود و به مرور بیرون‌زدگی سر جای اول خود برمی‌گردد.

برای این کار گردن‌بندهای طبی وجود دارد. همچنین برای تقویت عضلات و قوی‌تر کردن آن تمرینات ورزشیکمک می‌کند تا روند بهبودی سریع‌تر طی شود.

  • درمان جراحی

اگر بعد از درمان‌های نگهدارنده همچنان علائم و نشانه های بیماری ادامه یابد، درمان جراحی ضرورت می‌یابد، اما چه بیمارانی به جراحی نیاز دارند؟

افراد زیر باید جراحی کنند

- افرادی که نقص پیشرونده دارند، یعنی دیسک گردن آنقدر شدید است که حتی در راه رفتن نیز دچار مشکل شده‌اند و احساس می‌کنند هنگام راه رفتن، روی برف یا روی ابر قدم برمی‌دارند، یا زمین می‌‌‌خورند و دست‌هایشان قدرت انجام هیچ کاری ندارد و دچار نقص عصبی شده‌اند.

- گروهی که هیچ علایم و نشانه های عصبی ندارند، فقط از درد شدید و ناتوان‌کننده رنج می‌برند و به درمان گردن درد با وجود همه اقدام‌ها پاسخ نمی‌دهند و شدت درد باعث افت کیفیت زندگی‌شان شده است.

- برای برگرداندن بیمارانی که کاملا با استراحت بهبود می‌یابند، ولی وقتی به محل کارشان بازمی‌گردند، دوباره همه علایم آغاز می‌شود.


برچسب‌ها: درمان دیسک گردن و آرتروز گردنی, درمان دیسک گردن, درمان جراحی دیسک گردن, متخصص درمان دیسک گردن



دکتر مهدیس هاشمی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

درمان کمردرد, زانو درد ,دیسک کمر, دیسک گردن, پوکی استخوان


تاريخ : سه شنبه 1393/04/31 | 23:33 | نويسنده : دکتر هاشمی

 اکثر موارد هرنی یا فتق دیسک کمر با استفاده از روش های غیر جراحی خوب میشوند. درصد کمی از بیماران ممکن است به این درمان ها پاسخ مناسبی نداده و در آنها نیاز به انجام عمل جراحی بوجود آید.

 درمان جراحی سیاتیک(دیسک کمر)

اگر بعد از سه ماه درمان منظم، شما همچنان درد در ساق داشتید ممکن است نیاز به عمل جراحی داشته باشید. به یاد داشته باشید که جراحی دیسک کمر موجب درمان قطعی نمیشود و هدف از انجام آن فقط از بین بردن درد تیر کشنده اندام تحتانی است. این عمل جراحی تاثیری در روند مشکلاتی که در دیسک بین مهره ای یا مهره های کمری بوجود آمده ندارد و تاثیری هم در روند آینده دیسک و مهره ها ندارد.
عمل جراحی دیسک کمر تاثیر عمده ای بر روی کمردرد ندارد و بیشتر با هدف درمان درد تیر کشنده اندام تحتانی انجام میشود.

اگر بیمار بعد از جراحی مراقبت های لازم را انجام ندهد مشکلات وی میتواند مجددا عود کند.

معمول ترین نوع جراحی که برای هرنی دیسک انجام میشود میکرودیسککتومی Microdiskectomy است.

در حین جراحی قسمت ژلاتینی دیسک که جابجا شده و به روی عصب فشار میاورد خارج میشود. گاهی به علت هرنی دیسک کارکرد اعصابی دچار اختلال میشود که نتیجه آن از دست دادن کنترل ادرار و مدفوع و احساس بی حسی در ناحیه اطراف مقعد و دستگاه تناسلی است. در این حال بیمار باید سریعاً تحت عمل جراحی قرار بگیرد. عمل جراحی دیسک، بیشتر برای کاهش درد اندام تحتانی انجام میشود و تاثیر زیادی بر درد کمر ندارد.

 

حدود 95 درصد بیمارانی که به علت هرنی دیسک تحت عمل جراحی قرار میگیرند بعد از جراحی دردشان بطور محسوسی کم میشود. بیماران معمولاً میتوانند بعد از 2-1 هفته به کار و فعالیت بدنی برگردند. بعد از جراحی باید تا حداقل یک ماه از رانندگی، نشستن به مدت طولانی، بلند کردن اجسام و خم شدن به جلو اجتناب کنید. انجام نرمش های مخصوص برای تقویت عضلات کمر و شکم بعد از جراحی ضروری است وگرنه عارضه ممکن است عود کند. در پنج درصد موارد بعد از جراحی ممکن است علائم پارگی دیسک و هرنی مجدداً عود کند.

عوارض جراحی دیسک کمر

درمان هرنی دیسک به هر روشی که انجام شود احتمال عود آن در آینده حدود پنج درصد است. عمل جراحی دیسک ممکن است با عوارضی همراه باشد که مهمترین آنها عبارتند از :

  • عفونت
  • آسیب به اعصاب کمری
  • نشت مایع نخاعی
  • خونریزی در محل عمل و فشار خون جمع شده به اعصاب 

 

 


برچسب‌ها: درمان جراحی سیاتیک, دیسک کمر, و چگونگی آن و عوارض آن



دکتر مهدیس هاشمی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

درمان کمردرد, زانو درد ,دیسک کمر, دیسک گردن, پوکی استخوان


تاريخ : سه شنبه 1393/04/31 | 23:6 | نويسنده : دکتر هاشمی


درمان سیاتیک ( بدنبال پارگی دیسک بین مهره ای) 

وقتی که قسمتی از دیسک بین مهره ای به طرف پشت آن جابجا میشود میگویند هرنی یا فتق دیسک کمر ایجاد شده است. این فتق میتواند موجب بروز علائم و نشانه های سیاتیک شود.

هرنی یا فتق دیسک بین مهره ای در اکثر اوقات به آهستگی در عرض 8-6 هفته بهبود میابد و بعد از گذشت 4-3 ماه اکثر بیماران بدون علامت میشوند یعنی علائم بیماری کاملاً از بین میرود.

90-80 درصد بیماران مبتلا به هرنی دیسک کمر با استراحت خوب میشوند. بندرت پیش میاید که به محض شروع علائم و نشانه های دیسک کمر بیمار نیاز به عمل جراحی پیدا کند (در مواردی که بیمار همراه با علائم و نشانه های درد سیاتیکی ناشی از دیسک کمر دچار بی اختیاری ادراری یا مدفوع شود نیاز به عمل جراحی فوری دارد).

در هر درد سیاتیکی ناشی از دیسک کمر اولین درمان پیشنهادی و موثرترین آنها درمان غیر جراحی است. اگر درمان غیر جراحی نتواند در مدت مقرر مشکلات بیمار را کاهش دهد ممکن است نیاز به عمل جراحی پیدا شود ولی همانطور که گفته شد اکثر درد های سیاتیکی ناشی از دیسک کمر به درمان های غیر جراحی جواب میدهند. این درمان ها نسبت به درمان های جراحی کم خطرتر، ارزانتر و با عوارض احتمالی کمتری هستند.

 درمان غیر جراحی هرنی دیسک کمر 

اساس درمان غیر جراحی دیسک کمر استراحت است. درمان غیر جراحی دیسک کمر شامل اقدامات زیر است. 

  • استراحت

بیمار باید چند روز در منزل استراحت کند. البته استراحت بیش از دو روز ممکن است به علت ایجاد مشکلات روحی و به علت کاهش قدرت انقباضی عضلات کمر ،درد را بیشتر کند. همچنین با استراحت طولانی مدت، خطر لخته شدن خون در ساق پا افزایش میابد پس فرد دچار کمردرد باید هرچه زودتر فعالیت معمول روزانه را شروع کند.


برای 2-1 روز در وضعیتی که راحت هستید استراحت کنید. به پشت بخوابید و یک بالشت زیر زانو های خود بگذارید تا کمی خم شوند یا به پهلو بخوابید و یک بالشت بین پاهایتان بگذارید. برای مدت طولانی در یک وضعیت نخوابید. هر 3-2 ساعت حدود 20-10 دقیقه قدم بزنید و دوباره دراز بکشید.

هر 3-2 ساعت یکبار کمرتان را به مدت 20-15 دقیقه گرم کنید. با کیسه آب گرم یا حوله برقی. دوش آب گرم هم مفید است. برای بعضی افراد سرد کردن بهتر از گرم کردن موجب کاهش درد میشود. میتوانید به همین تعداد و مقدار ذکر شده محل درد را سرد کنید و امتحان کنید که آیا سرد کردن موضع برای شما مفید است یا خیر. معمولا وقتی بعد از یک فعالیت بدنی شدید کمردرد ایجاد میشود در چند روز اول سرد کردن محل درد مفید است و بعد از گذشت چند روز ممکن است گرما مفیدتر باشد.

  • دارو

پزشک معالج از داروهای ضد التهاب مانند بروفن یا سلکسیب و از داروهای شل کننده عضلانی برای کاهش درد استفاده میکند. گاهی اوقات لازم میشود پزشک معالج علائم و نشانه های بیماری را با تزریق کورتیکوستروئید در کمر شما کاهش دهد. این کار معمولاً در صورتی انجام میشود که بعد از گذشت شش هفته از انجام اقدامات ذکر شده قبلی مشکلات بیمار همچنان باقی باشد. تزریق معمولاً در نیمی از موارد موفق است.

  • فیزیوتراپی

متخصص فیزیوتراپ با اقداماتی نظیر گرم کردن، تحریک الکتریکی، استفاده از میدان های الکتریکی، کشش و دیگر تمهیدات، میتواند درد بیمار را کاهش دهد.

  • نرمش

بعد از کاهش علائم و نشانه های بیماری زیر نظر فیزیوتراپ شما نرمش های کششی و تقویتی را یاد خواهید گرفت و انجام خواهید دارد که تاثیر بسیار مهمی در درمان قطعی شما دارند. بدون انجام این نرمش ها درمان شما ناقص بوده و عارضه ممکن است بزودی عود کند. این نرمش ها باید هرچه زودتر بعد از فروکش کردن درد حاد شروع شوند.


برچسب‌ها: درمان ساتیک و هرنی دیسک کمر با روش های غیر جراحی



دکتر مهدیس هاشمی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

درمان کمردرد, زانو درد ,دیسک کمر, دیسک گردن, پوکی استخوان


تاريخ : سه شنبه 1393/04/31 | 22:42 | نويسنده : دکتر هاشمی

سیاتیک چیست ؟

 اگر ناگهان دچار کمردردی شده اید که همراه با آن درد به باسن و پشت ران و ساق شما هم انتشار پیدا میکند به احتمال زیاد دچار وضعیتی شده اید که به آن سیاتیک Sciatica میگویند. سیاتیک به درد های تیر کشنده ای میگویند که از پشت باسن شروع شده و به پشت ران و ساق و گاهی کف پا تیر میکشد.

 

علت سیاتیک چیست ؟

سیاتیک بیشتر در سنین 50-30 سالگی بوجود میاید و علت عمده آن پاره شدن دیسک بین مهره ای است. بدنبال وارد شدن فشار بیش از حد به ستون مهره، قسمت حلقوی محیطی دیسک ( آنولوس فیبروزوس) پاره شده و قسمت مرکزی ( نوکلئوس پولپوزوس) از بین شکاف پارگی به بیرون راه پیدا میکند. این قسمت بیرون زده را هرنی یا فتق میگویند.

 

مهمترین مشکلی که در فتق دیسک کمر بوجود میاید اینست که قسمت بیرون زده به ریشه های عصبی که در حال بیرون آمدن از نخاع و مهره هستند فشار وارد میکند. همچنین تماس مواد شیمیایی تشکیل دهنده قسمت ژلاتینی دیسک با ریشه های عصبی موجب تحریک و التهاب آنها میشود. این فشار و التهاب عصب موجب بروز علائم و نشانه های سیاتیک میگردد. در ستون مهره کمری این تغییرات بیشتر در دیسک بین مهره های 3 و 4 و دیسک بین مهره های 4 و 5 ایجاد میشود.

هرنی یا فتق دیسک کمر معمولاً بعد از فعالیت هایی مانند بلند کردن یا هل دادن جسم سنگین یا خم شدن یا چرخیدن ناگهانی بوجود میاید. بطور متوسط از هر 50 نفر یک نفر در طول عمرش دچار هرنی دیسک میشود و از این تعداد در 25-10 درصد آنها علائم  و نشانه های بیماری ممکن است بیش از شش ماه ادامه یابد.

وقتی که قسمتی از دیسک بین مهره ای به هر علتی از محل اصلی خود جابجا شود به آن هرنی یا فتق دیسک کمر میگویند. هرنی دیسک بین مهره ای از علل مهم بروز سیاتیک است.

عوامل مستعد کننده هرنی یا فتق دیسک

مهمترین عوامل زمینه ساز هرنی یا فتق دیسک بین مهره ای عبارتند از :

  • جنس

 هرنی دیسک در مردان بیش از زنان دیده میشود.

  • بلند کردن ناصحیح اجسام 

وقتی جسم سنگینی را بلند میکنید اگر به جلو خم شوید و جسم را بردارید خود را در معرض پارگی دیسک کمر قرار میدهید. همچنین چرخیدن کمر در حین بلند کردن اجسام احتمال پارگی دیسک کمر را زیاد میکند. در حین بلند کردن اجسام به جای خم شدن به جلو باید زانو های خود را خم کرده و بنشینید و جسم را تا حد امکان به تنه خود نزدیک کرده و سپس بلند شوید.

  • وزن

افراد سنگین وزن بیشتر دچار هرنی دیسک میشوند.

  • رانندگی زیاد

به علت نشستن به مدت زیاد و لرزش مداوم اتومبیل احتمال هرنی دیسک را بیشتر میکند.

  • زندگی بدون تحرک

موجب ضعیف شدن عضلات کمر و شکم شده و کمر ناپایدار میشود. نتیجه آن افزایش احتمال پارگی دیسک بین مهره ای است.

  • کشیدن سیگار

سیگار موجب ضعیف شدن دیسک بین مهره ای و در نتیجه افزایش احتمال آسیب پذیری آن میشود.

عوامل دیگر ایجاد کننده فتق دیسک

سیاتیک بر اثر فشار به ریشه های عصبی و اعصابی که به اندام تحتانی میروند ایجاد میشود. پس هر عاملی که بتواند به این اعصاب فشار وارد کند میتواند موجب بروز علائم و نشانه های سیاتیک شود. عوامل زیر هم گرچه شیوع کمتری از هرنی یا فتق دیسک بین مهره ای دارند ولی میتوانند موجب بروز سیاتیک شوند .

  • عوامل داخل نخاع

تومور های نخاع و مننژ، عفونت سلی، تنگی کانال نخاعی، هرنی دیسک بین مهره ای

  • فورامن بین مهره ای

هر علتی که موجب تنگ شدن این سوراخ شود به ریشه عصبی که از آن خارج میشود فشار آورده و موجب بروز علائم سیاتیک میشود. این علل عبارتند از اسپوندیلولیستزی، تومور های عصبی یا ایجاد استئوفیت (استخوان اضافه) در فورامن

  • عوامل داخل لگن

هر توده داخل لگنی مانند تومور یا آبسه یا هماتوم (تجمع خون) میتواند در مسیر اعصاب داخل لگن به آنها فشار آورده و علائم و نشانه های سیاتیک را ایجاد کند.

  • توده های باسن و ران

هر توده ای در این نواحی مانند تومور ها، آبسه، هماتوم یا چسبندگی های ناشی از اعمال جراحی قبلی میتواند به اعصابی که از این نواحی عبور میکنند فشار آورده و علائم سیاتیک را ایجاد کنند.
گاهی اوقات التهاب اعصاب و نه فشار بر آنها موجب بروز علائم و نشانه های سیاتیک میشود بطور مثال التهاب عصب بدنبال میلوگرافی یا عمل جراحی و یا به دنبال بیماری هایی مانند دیابت یا الکلیسم میباشد .

علائم و نشانه های سیاتیک

درد سیاتیکی ممکن است بصورت احساس گرفتگی عضلات در ساق یا بصورت احساس درد در پشت یا سطح خارجی ساق باشد. درد ممکن است موقع نشستن، سرفه کردن یا عطسه کردن بیشتر شود. ممکن است احساس سوزن سوزن شدن یا گزگز یا خواب رفتگی در ساق داشته باشید. و یا حتی ممکن است احساس سنگینی ساق و احساس ضعف عضلانی در ساق داشته باشد. ممکن است علائم و نشانه های ذکر شده در ساق بدون کمردرد باشد. اگر بیمار مدت زیادی طول بکشد میتواند موجب لاغر شدن بعضی از عضلات اندام تحتانی شود.


 فشار دیسک به نخاع در ام آر آی

 

چگونگی تشخیص سیاتیک 

بعد از اینکه پزشک با بیمار در مورد مشکلاتش صحبت کرده و اطلاعات لازم را کسب میکند وی را دقیقاً معاینه کرده و در صورت مشکوک شدن به هرنی دیسک بین مهره ای بررسی های پاراکلینیکی را برای بررسی بیشتر انجام میدهد.

رادیوگرافی ساده میتواند تغییرات کلی را در ستون مهره نشان دهد ولی برای بررسی وضعیت دیسک و ریشه های عصبی باید از روش های تصویر برداری دیگری استفاده کرد

استفاده از میلوگرافی بصورت تزریق دارو در اطراف نخاع و سپس عکس برداری از آن یکی از روش های تشخیصی است. امروزه این روش تا حد زیادی جای خود را به ام آر آی داده است.
گاهی اوقات پزشک معالج با استفاده از الکترومیوگرافی یا تست نوار عصب و عضله وضعیت ریشه های عصبی نخاع را بررسی میکند.

 

  •  خواننده گرامی
  • پيشنهاد مي شود مطلب "درمان سیاتیک "را جهت کسب اطلاعات بيشتر  مطالعه فرماييد 

برچسب‌ها: سیاتیک چیست, علت سیاتیک, علائم و نشانه های سیاتیک, تشخیص سیاتیک, متخصص درمان سیاتیک



دکتر مهدیس هاشمی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

درمان کمردرد, زانو درد ,دیسک کمر, دیسک گردن, پوکی استخوان


تاريخ : دوشنبه 1393/04/30 | 0:4 | نويسنده : دکتر هاشمی

علت های غیر معمول کمردرد شامل موارد زیر میباشد :

1- بارداری

غالبا همراه با بارداری، کمردرد نیز وجود دارد. این درد کمر در اثر تغییر انحنای کمر و موقعیت کودک در داخل شکم بوجود می آید. به علاوه تاثیر هورمون زنانه استروژن و هورمون شل کننده رباء باعث شل شدن ساختارهای پشت و کمر می شود. ورزش و کشش لگن، برای تسکین کمردرد توصیه می گردد. همچنین خانم های باردار باید تحت نظر پزشک حالت بدنی خود را حفظ کنند که باعث جلوگیری از کمردرد در آنان میشود .

2- مشکلات تخمدان

کیست تخمدان، فیبروئید رحم و اندومتریوز (رشد بافت رحمی در محلی دیگر مثل لگن و تخمدان) نیز می توانند باعث کمردرد شوند. کمردرد در چنین حالاتی تنها توسط آزمایشات زنانه تشخیص داده می شود.

3- تومورها

کمردرد می تواند در اثر تومور خوش خیم و یا بدخیم به وجود آید. منبع این تومورها، در استخوان ستون فقرات و لگن و یا در جاهای دیگر می باشد و به طرف کمر پخش می شود. نشانه ها از درد موضعی تا درد شدید و از دست دادن عملکرد عصب و عضلات (بی اختیاری ادرار و مدفوع) متفاوت است و بستگی به بافت عصبی درگیر شده توسط تومور دارد. تشخیص تومور به وسیله اشعه ایکس، اسکن توده استخوان، CAT ( پرتونگاری محوری) و MRI ( دیدن بافت های درونی بدن) صورت می گیرد.

4- مشکلات کلیوی

مشکلات کلیه مثل سنگ کلیه و وجود زخم و خونریزی در کلیه می توانند باعث کمردرد و درد پشت شوند. توسط آزمایش ادرار، آزمایش جریان صدا ( ultrasound ) و دیگر آزمایشات شکمی می توان مشکلات کلیه را تشخیص داد.
بهترین درمان برای کمردرد مزمن استراحت در منزل می باشد و بعد از آن پیاده روی، شنا و دوچرخه سواری در درمان کمردرد مؤثر میباشد .

5- عفونت یا خونریزی لگن

معمولا خونریزی لگن بدون وارد آمدن ضربه، رخ نمی دهد. در افرادی که داروهایی برای رقیق کردن خون مصرف می کنند (مانند وارفارین)، خونریزی لگن دیده شده است. در این بیماران، درد شدید سیاتیک یکی از نشانه های خونریزی پشت لگن و شکم است و این خونریزی، عصب نخاعی را می فشارد و باعث کمردرد می گردد.
عفونت لگن نیز کمیاب است. دیورتیکولوز (پارگی ابتدای روده بزرگ)، بیماری کرون (بیماری روده ای)، کولیت اولسراتیو (التهاب روده) ، التهاب لگن به همراه عفونت لوله های فالوپ و رحم و حتی آپاندیسیت نیز می تواند موجب عفونت لگن گردد. عفونت لگن غالبا همراه با تب و کاهش فشار خون می باشد.

روش های مؤثر در درمان درد کمر

- برای درد مزمن کمر، بهترین درمان استراحت در منزل می باشد و بعد از آن، پیاده روی، شنا و دوچرخه سواری.

- اگر اضافه وزن شما باعث کمردرد شما شده بهتر است با یک متخصص تغذیه مشورت کنید تا وزن تان پایین بیاید، زیرا وزن زیاد، فشار بر بافت های نرم پشت وارد می کند.

- از وزنه برداری و حمل اشیای سنگین که باعث کمردرد در شما میشود جدا خودداری کنید.

- با ورزش یوگا نیز می توانید از درد کمر رهایی یابید.

- کیسه آب گرم نیز برای دکاهش درد کمر بسیار مفید است.

- آب لیمو و مقداری نمک را با هم مخلوط کرده و به فردی که درد کمر دارد، بدهید تا بنوشد که باعث کاهش درد کمر در فرد میشود .

- سیر یکی از درمان های درد کمر می باشد. 2 تا 3 حبه سیر را در صبح بخورید تا درد کمر تمام شود.

- اگر نمی توانید سیر بخورید، 10 حبه سیر را در 60 گرم روغن بپزید تا حبه های سیر به رنگ قهوه ای درآیند. با این کار روغن سیر به وجود می آید. هنگامی که روغن سیر خنک شد، آن را بر محل درد بمالید و مدت سه ساعت بگذارید تا بماند. بعد از آن یک دوش آب گرم بگیرید. این درمان را تا 15 روز ادامه دهید تا درد کمر به کلی برطرف شود.

 


برچسب‌ها: علت های کمردرد و روش های مؤثر در درمان درد کمر



دکتر مهدیس هاشمی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

درمان کمردرد, زانو درد ,دیسک کمر, دیسک گردن, پوکی استخوان


تاريخ : یکشنبه 1393/04/29 | 23:18 | نويسنده : دکتر هاشمی

علت کمردرد

کمردرد بعد از سرماخوردگی دومین عامل مراجعه ی بیماران به پزشک است. همچنین پنجمین علت رایج بستری شدن در بیمارستان ها است و سومین جراحی شایع، در مورد بیماران کمردردی صورت می پذیرد. شاید جالب باشد که بدانید شکایت ۵۶ درصد از مردم کل دنیا هم بلافاصله بعد از بیدار شدن از خواب یا انجام فعالیت های زناشویی، از کمردرد است و بهتر است این را هم بگوییم که کمردرد فقط به دلیل بلند کردن اجسام سنگین یا بد خوابیدن به وجود نمی آید بلکه مجموعه عوامل و عادات غلطی که هر فرد در طول روز و فعالیت های روزانه اش آنها را دنبال می کند، باعث به وجود آمدن درد کمر می شوند. دراین بخش ما به چند عادت غلطی که ابتلا به کمردرد را در پی دارند اشاره و راه حل کنار گذاشتن آن عادت را هم عنوان می کنیم، تا اگر شما هم از درد کمر رنج می برید، بتوانید عادت های غلط تان را بشناسید و آنها را رفع کنید.


۱) پشت میز نشینی

آیا می دانید که نشستن، چهل درصد از ایستادن به ستون فقرات شما فشار وارد می کند؟ خیلی از افراد که کار زیاد تمام وقت شان را پر می کند از دردکمر هم علاوه بر خستگی روحی شکایت دارند و شاید ندانند که نشستن بیش از حد، آن هم در وضعیتی غیرمتعارف و غیر استاندارد به کمرشان آسیب رسانده است. ماهیچه های کمر وقتی که ساعات زیادی بی کار و در یک وضعیت قرار می گیرند، ضعیف می شوند و این ضعف باعث احساس درد می شود، نشستن در زاویه ۱۳۵ درجه کمک شایانی به کاهش فشار روی ستون فقرات تان می کند. بنابراین هر چند دقیقه یک بار از حالت نود درجه یا کمتر خارج شوید و کمی لم دهید و حالت کمرتان را به حالت ۱۳۵ درجه دربیایید.

۲) رانندگی های طولانی مدت

رانندگی های طولانی مدت، آن هم در حالتی که گردن و شانه ها به سمت جلو خم باشند، سبب سفت شدن قفسه سینه و در نتیجه فشار آمدن به گردن و ستون فقرات می شود. بنابراین کمردرد، مشکل غیرقابل تصوری در میان رانندگان بین شهری و حتی درون شهری نیست. این اشخاص باید در زاویه نود درجه بنشینند و صندلی خود را به فرمان ماشین نزدیک کنند تا هیچ گونه کششی به سمت جلو نداشته باشند. هر دو یا سه ساعت یک بار هم توقف کنند و پنج دقیقه نرمش انجام دهند تا فشار اضافه بر کمر باعث کمردرد نشود .

۳) فراموش کردن فعالیت های ورزشی

نتایج جدیدترین تحقیقات نشان داده اند که چهل درصد از افرادی که بعد از ابتلا به کمردرد، دور ورزش را خط کشیده اند یا فعالیت های ورزشی شان را کم کرده اند، شدت درد کمرشان بیشتر شده است. به گفته ی وی متخصصین و جراحان ستون فقرات، ورزش کردن برای بهبود بسیاری از بیماری ها مؤثر است. پیاده روی های سبک و منظم و انجام دادن نرمش هایی مانند خم کردن بدن و رساندن نوک انگشتان دست تا زیر زانو برای التیام درد کمر بسیار مفید است.

۴) نادیده گرفتن فعالیت هایی مانند یوگا

شاید برایتان عجیب باشد اگر بگوییم یوگا نه تنها باعث کاهش استرس می شود. بلکه تا حد قابل قبولی دردهایی مثل کمردرد را هم کم می کند. به گفته ی محققان دانشگاه واشنگتن براساس تحقیقی که روی ۱۰۱ بیمار مبتلا به کمردرد انجام داده اند، انجام فعالیتی مثل یوگا که نفس عمیق و آرامش جسم و تن در طول فعالیت را در پی دارد، می تواند اثر به سزایی در کاهش کمردرد در کنار ورزش های فیزیکی دیگر داشته باشد.

۵) اعتیاد به شکستن قولنج

کم نیستند افرادی که برای التیام درد کمرشان یا از روی عادت، اقدام به شکستن قولنج خود می کنند و نمی دانند که این کار نه تنها دردشان را کم نمی کند، بلکه به مرور زمان باعث به وجود آمدن یا تشدید آسیب های کمری شان می شود. شما برای اینکه کمردرد نگیرید، به ماهیچه های کمری قوی و ستون فقراتی سالم نیاز دارید، بنابراین سعی کنید این عادت اشتباه را از سرتان خارج کنید و هر وقت احساس کردید که کمرتان ناراحت است، به جای شکستن قولنج، چند نرمش ساده انجام دهید. خم شدن به پایین و طرفین به صورت آرام آرام می تواند میل به شکستن قولنج را در وجودتان سرکوب کند و درنتیجه از ایجاد کمردرد جلوگیری میشود .

۶) تغذیه نامناسب

شاید کمتر کسی فکر کند که تغذیه هم می تواند در کاهش کمردرد موثر باشد، اما دانشمندان اعتقاد دارند که تغذیه ی مناسب همان قدر که می تواند در داشتن قلب و وزن و فشار خونی متناسب و سالم مؤثر باشد، می توان برای جلوگیری از کمردرد هم مفید واقع شود. نتیجه ی تازه ترین تحقیقات نشان می دهند که تغذیه ی نامناسب و در نتیجه سوخت و ساز شیمیایی نامتناسب در بدن باعث افزایش ارسال سیگنال های عصبی حاوی پیغام درد به مغز می شود. رژیم غذایی مناسب برای افراد مبتلا به کمردرد، رژیمی است که بتواند التهاب بدن را کاهش دهد و برای کاهش این التهاب و در نتیجه کاهش کمردردتان باید از خوردن بیش از حد مواد حاوی کافئین مثل چای یا قهوه ی غلیظ یا غذاهای فرآوری شده مثل سوسیس، کالباس و انواع کنسروها بپرهیزید.

۷) حمل کیف های سنگین

میزان آسیبی که حمل کردن کیف های سنگین به ستون فقرات وارد می کند با آسیبی که هنگام انجام دادن ورزش های حرفه ای و سنگین به ستون فقرات وارد می شود برابری می کند و این زنگ خطری است برای افرادی که در طول روز با کیف دستی های سنگین روانه ی محل کار، خرید یا محل درس شان می شوند.

۸) تشک های قدیمی

عمر مفید یک تشک خوب بین نه تا ده سال است. اما اگر خواب راحتی ندارید یا بیشتر وقت ها اول صبح کمرتان درد می کند، ممکن است مشکل از تشک تان باشد، حتی اگر پنج یا شش سال بیشتر از عمرش گذشته باشد بهتر است هر پنج سال یک بار تشک تان را عوض کنید و یک تشک خوب و طبی بخرید.

۹) پوشیدن کفش های پاشنه بلند

وقتی که شما کفش پاشنه بلندی به پا می کنید، برای حفظ تعادل بدن تان مجبورید که کمی متمایل به جلو راه بروید و کمرتان را هم وادار به تحمل وزن بیشتری کنید. همچنین پوشیدن انواع صندل ها هم باعث حرکت مداوم پاهایتان به طرفین و درنتیجه وارد آمدن فشاری مضاعف به ستون فقراتتان می شود. برای رفت و آمد روزانه به محل کار یا تحصیل یا حتی خرید، از کفش های سبک و راحت استفاده کنید.

۱۰) اعتیاد به برنامه های تلویزیونی

اگر دشمن خودتان و کمرتان هستید، می توانید برای هر چه بهتر و سریع تر آسیب رساندن به ستون فقرات تان ساعت ها جلوی تلویزیون بنشینید و مشغول تماشای فیلم های سینمایی، سریال ها یا فوتبال شوید. بهتر است هنگام تماشای تلویزیون کنترل آن را دورتر از خود قرار دهید تا در طول برنامه چند مرتبه مجبور به بلند شدن از جای خود و تغییر وضعیت تان شوید.

 

 


برچسب‌ها: علت های شایع کمردرد و روش های جلوگیری از آن



دکتر مهدیس هاشمی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

درمان کمردرد, زانو درد ,دیسک کمر, دیسک گردن, پوکی استخوان


تاريخ : یکشنبه 1393/04/29 | 16:50 | نويسنده : دکتر هاشمی

امروزه فیزیوتراپی نقش عمده ای برای بهبود بیماری دیسک کمر دارد . این روشها نه فقط بهبود سریع درد را باعث میشود. بلکه به افراد یاد میدهد که چگونه بدن خود را در مقابل صدمات دیگر محافظت کنند. متدهای مختلف برای درمانهای فیزیوتراپیک وجود دارد.

درمانهای پاسیو (غیر فعال)که باعث ریلاکس شدن بدن میشوند شامل ماساژهای بافتهای عمقی –درمانهای گرم وسرد- تحریکهای الکتریکی مانند( تنس )و هیدروتراپی میباشد.

درمانهای فیزیوتراپی معمولا با درمانهای پاسیو شروع میشود اما زمانی که بدن فرد بهبود پیدا کرد فرد میتواند شروع به فعالیتهای اکتیو(فعال) کرده که باعث تقویت بدن وجلوگیری از درد بیشتر میشود.

درمانهای پاسیو برای دیسکهای هرنیه :

  • ماساژ بافتهای عمقی در درمان دیسک کمر

بیش از 100 نوع ماساژ وجود دارد اما ماساژ بافتهای عمقی یک انتخاب مناسب برای دیسکهای هرنیه میباشد زیرا باعث کاهش استرس و اسپاسم در عضلات عمقی میشود.که به نوبه خود از حرکات اضافی در عضلات جلوگیری میکند.

  • درمانهای گرم وسرد در درمان دیسک کمر

هر دو درمان سرما وگرما اثرات سودمند خود را دارد وفیزیوتراپیست ممکن است هر دو نوع درمان را به صورت متناوب استفاده کند.

از گرما برای افزایش جریان خون به ارگانهای هدف استفاده میشود. انتقال اکسیژن و مواد غذایی برای ترمیم محل صدمه دیده وخارج کردن مواد ناشی از اسپاسم عضلات در طی گرما تسهیل میشود.

بر عکس سرما درمانی که کرایوتراپی نیز نامیده میشود باعث کاهش سرعت جریان خون شده که این مسئله باعث کاهش التهاب –اسپاسم عضلانی ودرد میشود.

فیزیوتراپیست ممکن است روی محل یخ گذاشته یا ماساژ با یخ انجام دهد یا از اسپری های فلورومتان برای سرد کردن محل بافت استفاده کند. هیدروتراپی شامل نشستن در یک حوضچه اب گرم که باعث کاهش درد وشل شدن عضلات میشود .

دستگاه تنس با استفاده از یک جریان الکتریکی برای تحریک عضلات باعث کاهش اسپاسم عضلانی وازاد شدن اندورفین که باعث کاهش دردمیشود خواهد شد .

  • تراکشن در درمان دیسک کمر

هدف از تراکشن در درمان دیسک کمر کاهش اثرات گراویتی روی ستون فقرات است با کشش و کم کردن فشار روی مهره ها هرنیاسیون دیسک کاهش پیدا میکند.

 

  • درمانهای اکتیو (فعال) در درمان دیسک کمر

کمک به انعطاف پذیری –قدرت- موقعیت- وثبات و حرکت مفاصل میکند.


ثبات عضلات شکمی در درمان دیسک کمر

خیلی از مردم اهمیت قدرت عضلات شکمی را در ثبات ستون فقرات نمیدانند.عضلات شکمی کمک به عضلات کمری در ثبات ستون فقرات میکند وقتی عضلات شکمی ضعیف است این باعث فشار زیاد روی عضلات کمری و پشتی میشود فیزیوتراپیست کمک میکند که چگونه با تقویت عضلات شکم به عضلات کمری و پشتی ثبات ببخشد .

انعطاف پذیری در درمان دیسک کمر

تکنیکهای کشش وانعطاف پذیری عضلات کمک کننده برای ورزشهای قدرتی و ایروبیک است . انعطاف پذیری به بدن کمک میکند که راحت تر حرکت کرده بدون اینکه احساس سفتی ایجاد شود .


هیدروتراپی در درمان دیسک کمر

برخلاف نشستن در اب گرم در حالت پاسیو هیدروتراپی فعال شامل ورزشهای ائروبیک ابی برای کمک به شرایط بدن افراد بدون استرسهای غیر لازم میباشد

 


برچسب‌ها: نقش فیزیوتراپی در درمان دیسک کمر و تاثیر درمان های



دکتر مهدیس هاشمی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

درمان کمردرد, زانو درد ,دیسک کمر, دیسک گردن, پوکی استخوان


تاريخ : شنبه 1393/04/28 | 20:33 | نويسنده : دکتر هاشمی

تنگی کانال نخاعی گردن بیماری است که در آن کانال استخوانی درون مهره ها تنگ شده و در نتیجه به نخاع که درون آن قرار دارد فشار وارد میشود. این فشار موجب بروز علائمی میشود.

در مواردی که شدت علائم بیماري تنگی کانال نخاعی گردن زیاد بوده و یا مشکلات بیمار در حال بدتر شدن باشد درمان تنگی کانال نخاعی گردن بصورت انجام عمل جراحی است. در غیر این صورت معمولا در ابتدا درمان با استفاده از روش های غیر جراحی صورت میگیرد و تنها در صورتی که مشکلات بیمار به این درمان ها پاسخ مناسبی ندهد استفاده از عمل جراحی در درمان تنگی کانال نخاعی گردن قرار خواهد گرفت.

درمان غیر جراحی تنگی کانال نخاعی گردن

-درمان تنگی کانال نخاعی گردن با استفاده از گردنبند طبی به جهت محدود کردن حرکات گردن به مدت سه ماه

- درمان تنگی کانال نخاعی گردن با کاهش فعالیت های بدنی شدید و تکراری در سر و گردن و اندام های فوقانی

-درمان تنگی کانال نخاعی گردن با استفاده از فیزیوتراپی بصورت تحریک الکتریکی برای کاهش درد و کشش سر و گردن

-درمان تنگی کانال نخاعی گردن با تزریق کورتیکواستروئید در فضای اپیدورال اطراف نخاع گردنی برای کاهش التهاب در اطراف نخاع و در نتیجه کاهش فشار بر روی آن

-با ام آر آی گردن میتواند علائم تنگی کانال نخاعی را به وضوح نشان دهد

درمان جراحی تنگی کانال نخاعی گردن

درمان تنگی کانال نخاعی گردن با جراحی لامینکتومی

لامینا Lamina تیغه استخوانی است که قسمت پشتی حلقه استخوانی مهره را میسازد. لامینا یک پوشش استخوانی را در پشت نخاع ایجاد کرده و آن را حمایت میکند. روش جراحي لامینکتومی  در درمان تنگی کانال نخاعی گردن به معنای برداشتن لامینا است تا فضای بسته اطراف نخاع تبدیل به یک فضای باز شده و فشار از روی آن برداشته شود.

درمان تنگی کانال نخاعی گردن با جراحی دیسککتومی قدامی و فیوژن

در روش جراحی دیسککتومی قدامی و فیوژن  در درمان تنگی کانال نخاعی گردن ابتدا دیسک بین مهره های گرفتار، برداشته شده که به آن دیسککتومی Discectomy میگویند و سپس به جای آن تکه ای استخوان که معمولا از لگن بیمار بداشته میشود قرار داده میشود. به این ترتیب دو مهره مجاور از هم فاصله گرفته و به هم جوش خورده و یکی میشوند. این کار موجب کاهش فشار بر روی نخاع گردنی میشود

درمان تنگی کانال نخاعی گردن با جراحی کورپکتومی و گرافت استرات

روش جراحی کورپکتومی Corpectomy به این معنا است که جراح جسم مهره چند مهره مجاور را از بدن خارج کرده و فضای خالی ایجاد شده با استخوان پیوندی ( گرافت استرات Strut graft ) که از محل دیگر تهیه شده جایگزین میشود. از پیچ و پلاک برای بیحرکت نگه داشتن مهره ها و گرافت استفاده میشود. از این روش در درمان تنگی کانال های نخاعی گردني شدید استفاده میشود.

منبع:ايران ارتوپد

 


برچسب‌ها: درمان تنگی کانال نخاعی گردن, درمان غیر جراحی تنگی کانال نخاعی گردن, درمان جراحی تنگی کانال نخاعی گردن, متخصص گردن درد, متخصص طب فيزيكي وتوانبخشي تهران



دکتر مهدیس هاشمی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

درمان کمردرد, زانو درد ,دیسک کمر, دیسک گردن, پوکی استخوان


تاريخ : شنبه 1393/04/28 | 20:30 | نويسنده : دکتر هاشمی

در بعضی افراد به عللی ممکن است فضای استخوانی که درون مهره ها وجود داشته و محل قرار گیری نخاع است تنگ شده و این تنگی بر روی نخاع فشار وارد کند. فشار این تنگی موجب بروز علائمی در بیمار میشود.

تنگی کانال نخاعی گردن  معمولا در طی زمان و به آهستگی ایجاد میشود. علت اين است که شایعترین علت تنگی کانال نخاعی دژنرسانس است و این وضعیت به آهستگی و با افزایش سن بیشتر میشود. علائم تنگی کانال نخاع گردن در موارد هرنی دیسک معمولا بصورت ناگهانی ایجاد میگردد.

تنگی کانال نخاع گردنی میتواند در ناحیه گردن ایجاد درد کند. گاهی هم اصلا دردی در گردن وجود ندارد. با این حال عمده علائم این تنگی کانال نخاع گردن علائم عصبی است که در اثر فشار به نخاع و یا فشار به ریشه های عصبی که از نخاع خارج میشوند بوجود میاید. در صورتی که خود نخاع تحت فشار قرار گیرد علائمی ایجاد میشود که به آن میلوپاتی میگویند.

 فشار دیسک یا استخوان ها و تنگی کانال نخاعی را میتوان در ام آر آی گردن مشاهده کرد

 معمولا اولین علائم میلوپاتی بدنبال تنگی کانال نخاع گردنی تغییر در طرز راه رفتن بیمار است. به سختی میتوان باور کرد مشکل گردن موجب تغییر در اندام تحتانی شود ولی باید دانست که تمام اعصاب مربوط به عضلات اندام تحتانی از گردن عبور میکنند و هر فشاری بر این اعصاب میتواند بر عملکرد عضلات اندام تحتانی و در نتیجه طرز راه رفتن موثر باشد. بتدریج عضلات اندام تحتانی دچار سفتی و اسپاسم شده و قدرت خود را از دست میدهند.

 درتنگی کانال نخاع گردن دست بیماران هم دچار مشکلاتی میشود. درتنگی کانال نخاع گردن بیما ردچار احساس گزگز در دست شده و انجام حرکاتی مانند نوشتن و تایپ کردن مشکل میشود. توانایی مشت کردن دست و رها کردن آن هم بتدریج دچار اشکال میگردد.

وقتی فشار به نخاع گردنی در بالای گردن است عضلات شانه هم دچار مشکل میشوند. علائم آن میتواند بصورت لاغری و آتروفی عضله دلتوئید و عضلات بالای کول (بالای استخوان کتف) باشد.

گاهی اوقات درتنگی کانال نخاع گردن نه به علت فشار به نخاع که به علت تحت فشار قرار گرفتن ریشه های عصبی است که از ستون مهره گردنی در حال خارج شدن هستند. فشار بر این اعصاب میتواند موجب احساس درد تیرکشنده در گردن، بالا و پشت قفسه سینه، شانه، بازو، ساعد و دست شده و علائمی بصورت گزگز و خواب رفتگی در اندام فوقانی ایجاد کند.

منبع:ايران ارتوپد

 


برچسب‌ها: علائم تنگی کانال نخاع گردن, علايم تنگی کانال نخاع گردن, علامت تنگی کانال نخاع گردن, متخصص گردن درد, متخصص طب فيزيكي و توانبخشي



دکتر مهدیس هاشمی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

درمان کمردرد, زانو درد ,دیسک کمر, دیسک گردن, پوکی استخوان


تاريخ : شنبه 1393/04/28 | 20:27 | نويسنده : دکتر هاشمی

نخاع ستونی متشکل از رشته ها و سلول های عصبی فراوان است که درون لوله ای استخوانی به نام ستون فقرات قرار گرفته است. به هر علتی که این لوله استخوانی تنگ شود میتواند نخاع را تحت فشار قرار دهد. وقتی این تنگی در ستون مهره گردنی ایجاد شود آن را تنگی کانال نخاعی گردنی Cervical spinal stenosis میگویند.

آناتومی کانال نخاعی گردن

ستون فقرات گردنی از روی هم قرار گرفتن هفت مهره تشکیل شده است. هر مهره از یک جسم مهره تشکیل شده که یک حلقه استخوانی به پشت آن متصل گردیده است (البته آناتومی دو مهره اول گردنی قدری متفاوت است). بین جسم های مهره های بالایی و پایینی دیسک بین مهره ای قرار گرفته است. دیسک بین مهره ای موجب حرکت مهره ها روی هم شده و نقش جذب کننده شوک های وارده به ستون مهره را هم ایفا میکند.

دیسک بین مهره ای از دو قسمت مرکزی و محیطی تشکیل شده است. قسمت مرکزی به نام نوکلئوس بوده و جذب کننده اصلی شوک های وارده به ستون مهره است و دورادور آن قسمت محیطی است که به آن آنولوس میگویند و در واقع نوکلئوس را حمایت میکند. قسمت نوکلئوس ژلاتینی و قسمت آنولوس مانند رباط است. کاهش فضای کانال نخاعی موجب فشار به نخاع میشود

علت تنگی کانال نخاعی گردن

در حالت معمولی فضایی که در درون ستون مهره به نخاع اختصاص داده شده یعنی کانال نخاعی بیش از اندازه مورد نیاز نخاع است. در ابتدای تنگی کانال نخاعی تا وقتی فشاری به نخاع وارد نشده مشکلی برای بیمار ایجاد نمیشود. وقتی شدت تنگی کانال نخاعی بیشتر شده و از اطراف بر روی نخاع فشار وارد شد علائمی ظاهر میشود. این فشار بر روی نخاع و ایجاد مشکلات در آن را میلوپاتی Myelopathy میگویند.  علت تنگی کانال نخاعی گردن ميتواند به صورت زير باشد:

 تنگی مادرزادی

در بیماران تنگی کانال نخاعی گردن از بدو تولد تنگ است با این حال در ابتدا مشکل خاصی ندارند ولی با کوچکترین آسیبی به گردن دچار علائم میشوند. کانال نخاعی این افراد در سنین بالاتر باز هم تنگ تر شده و مشکلات بیشتری را برای آنها ایجاد میکند. با بالا رفتن سن استخوان هایی از حلقه استخوانی جسم مهره به دورن آن رشد کرده و موجب تنگ تر شدن فضای درونی آن میشوند

 دژنرسانس  

 دژنرسانس Degeneration به معنای خراب شدن بافت بوده و شایعترین علت تنگی کانال نخاعی گردن است. این وضعیت به علت ضربات مکرر و استرس هایی است که در طول عمر بتدریج به ستون مهره وارد شده و آن را فرسوده و خراب میکند. دیسک بین مهره ای بتدریج آب خود را از دست داده و قدرت ارتجاعی آن کم میشود، کوچک و کم ارتفاع شده و در نتیجه فاصله بین مهره ها کاهش میابد. استخوان های اضافه بتدریج از حلقه استخوانی مهره به درون آن رشد کرده و فضای درونی آن را تنگ میکنند. رباط های اطراف مهره هم بتدریج کلفت تر شده و با برآمده شدن به درون کانال نخاعی فضای آن را تنگ تر میکنند.

ناپایداری ستون مهره

 گاهی اوقات به علت ضربات شدید به سرو گردن رباط های اطراف ستون مهره گردنی کشیده شده و یا پاره میشوند. این رباط های آسیب دیده نمیتوانند مهره ها را خوب در کنار هم نگه دارند و در نتیجه مهره ها حرکات اضافی انجام میدهند و به درستی در سر جای خود پایدار نمیمانند. بیماری هایی مانند روماتیسم مفصلی هم میتواند رباط های اطراف ستون مهره گردنی را شل تر کرده و موجب ناپایداری مهره ها شوند. این ناپایداری و بدنبال آن حرکت نامناسب مهره ها میتواند موجب تنگی کانال نخاعی گردن شود.

  هرنی دیسک

هرنی یا فتق دیسک بین مهره ای به علت پاره شدن حلقه اطراف دیسک و بیرون زدن قسمت ژلاتینی درونی آن در قسمت پشت ایجاد میشود. این پارگی میتواند به علت ضربات شدید به سرو گردن بوجود آمده و جابجایی دیسک به درون کانال نخاعی موجب تنگ شدن فضای آن و بروز علائم تنگی کانال نخاعی گردن میگردد.

منبع:ايران ارتوپد


برچسب‌ها: تنگی کانال نخاعی گردن, آناتومی کانال نخاعی گردن, علت تنگی کانال نخاعی گردن, متخصص گردن درد تهران, دكتر خوب گردن درد



دکتر مهدیس هاشمی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

درمان کمردرد, زانو درد ,دیسک کمر, دیسک گردن, پوکی استخوان


تاريخ : شنبه 1393/04/28 | 20:22 | نويسنده : دکتر هاشمی

آرتروز یا ساییدگی مهره های گردن بیماری است که در آن به علت تغییراتی که در غضروف مفصلی، بافت دیسک بین مهره ای و رباط های اطراف مهره ها بوجود میاید این ساختمان ها نمیتوانند به درستی فعالیت کنند و نتیجه آن دردناک شدن گردن و محدود شدن حرکات آن است. آرتروز گردن ، استئوآرتریت و ساییدگی مهره های گردن یک معنی دارند.

علائم ساییدگی مهره  های گردن

ساییدگی مهره  های گردن بیشتر در افراد میانسال و مسن دیده میشود. درد معمولا در پشت سر و گردن و بین دو کتف حس میشود. این درد بخصوص بعد از مدتی بیحرکت بودن سر ایجاد میشود. مثلا وقتی فرد بعد از مدت طولانی کتاب خواندن یا کار با کامپیوتر یا نوشتن میخواهد سرش را به طرفین بچرخاند احساس میکند گردنش خشک شده و حرکت دادن آن مشکل و دردناک است.

از مشخصات بیماری ساییدگی مهره  های گردن ایجاد استخوان های اضافی در اطراف مهره ها است که به آنها استئوفیت میگویند. گاهی اوقات این استئوفیت ها در مسیر ریشه های عصبی که در حال خروج از کانال نخاعی هستند ایجاد میشوند. در این صورت ممکن است علائم فشار به ریشه های عصبی بصورت درد انتشاری در اندام فوقانی، علائم حسی و یا حرکتی هم ایجاد شود

پزشک از رادیوگرافی برای کمک به تشخیص بیماری ساییدگی مهره  های گردن کمک میگیرد. در رادیوگرافی مهره های گردنی دیده میشود که فاصله بین مهره ها کاهش یافته است. استخوان های اضافه یا استئوفیت ها در لبه های مهره ها دیده میشوند. این تغییرات در مفاصل پشتی بین مهره ( فاست Facet) هم دیده میشود. کاهش فاصله مهره ها و ایجاد استخوان اضافه در جلوی مهره نشانه ساییدگی مهره  های گردن است

درمان ساییدگی مهره های گردن

مهمترین روش هایی که برای کنترل درد بیماري ساییدگی مهره  های گردن بکار میرود عبارتند از

درمان ساییدگی مهره های گردن با گرم کردن

گرم کردن گردن میتواند تا حدود زیادی به کاهش درد کمک کند.

درمان ساییدگی مهره های گردن با استفاده از گردنبند طبی

استفاده از این گردنبند ها براي درمان ساییدگی مهره های گردن حرکات گردن را قدری محدود میکنند و به مهره ها و عضلات گردن اجازه میدهند مدتی استراحت کنند. نکته مهم اینست که این گردنبند ها نباید به مدت طولانی بسته شوند چون موجب ضعیف شدن عضلات گردن و بدتر شدن وضعیت بیمار میشود.

درمان ساییدگی مهره های گردن با استفاده از فیزیوتراپی

فیزیوتراپی میتواند با انجام دادن نرمش های طبی مخصوص برای افزایش قابلیت انعطاف گردن و تقویت عضلات گردن به رفع علائم ساییدگی مهره های گردن کمک کند.

درمان ساییدگی مهره های گردن با استفاده از دارو

پرشک معالج  براي درمان ساییدگی مهره های گردن از داروهای ضد التهابی مثل بروفن و ناپروکسن و داروهای شل کننده عضلات برای کاهش مشکلات بیمار استفاده میکند

درمان ساییدگی مهره های گردن با جراحی

در صورتی که با روش های ذکر شده درد بیمار کاهش نیابد ممکن است جوش داده دو مهره ای که منشا درد هستند بتواند درد بیمار را کاهش دهد.

منبع: ايران ارتوپد

 


برچسب‌ها: ساییدگی مهره های گردن, علائم ساییدگی مهره های گردن, درمان ساییدگی مهره های گردن, متخصص گردن درد تهران, دكتر خوب گردن درد



دکتر مهدیس هاشمی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

درمان کمردرد, زانو درد ,دیسک کمر, دیسک گردن, پوکی استخوان


تاريخ : جمعه 1393/04/27 | 0:39 | نويسنده : دکتر هاشمی

 کمــردرد

دردهای ناحیه کمر از شایع ترین دردهای عضلانی است. ۵۰ تا ۶۰ درصد از کمردردها در نتیجه قرارگرفتن بدن در موقعیت های نامناسب هنگام فعالیت های روزانه است.

کمردرد تجربه ای دردناک است و ممکن است حتی چند روز شما را خانه نشین کند. آنهایی که نوع شدیدتر آن را تجربه کرده اند، نگران آن هستند که مبادا مجبور شوند برای درمان به جراحی متوسل شوند.

 

علت کمردرد

قرارگرفتن بدن در موقعیت های نامناسب و غیراستاندارد از علت شایع ایجاد بیماری های اسکلتی و عضلانی در ناحیه کمر، گردن و شانه است. در محیط های کاری بهتر است از صندلی هایی که ستون فقرات را کاملا در حالت عمودی قرار میدهند استفاده شود و محیط های کاری متناسب با شرایط فیزیکی هر فرد طراحی شوند.

نامناسب بودن میز یکی از دلایل ایجاد کمردرد است، هنگام نشستن آرنج دست باید در موازات لبه میز قرار گیرد.

پیگیری نکردن درمان کمردردهای ساده ناشی از گرفتگی عضلات در طولانی مدت از دلایل آسیب های جدی تر به بیماران است. آرتروز، ساییدگی بین مهره ها و دیسک کمر از جمله مواردی است که در صورت عدم توجه بیماران سبب ناتوانی فرد در انجام کارهای روزمره می شود.

پیشگیری از کمردرد

تغییر در وضعیت بدن مدتی پس از قرارگرفتن در یک حالت ثابت از نکات مهمی است که افراد باید به آن درحالت نشسته و یا ایستاده توجه داشته باشند.

یک صندلی مناسب باید کاملا فرد را در حالت عمودی قرار دهد. کفی نسبتا نرم صندلی و تناسب ارتفاع میز و صندلی به درمان ناراحتی های فرد در ناحیه کمر بسیار کمک می کند.

قرارگرفتن بدن در حالت عمودی هنگام نشستن روی صندلی فشار کمتری به ستون مهره می آورد. گردنشدن ستون مهره ها و قائمه قرارگرفتن بدن فشار کمتری به عناصر نگهدارنده ستون مهره ها می آورد و تنها در رانندگی های طولانی مدت بهتر است که تکیه گاه صندلی در زاویه۱۰۰ درجه قرارگیرد.

 

درمان کمردرد 

 

* درمان های متفاوتی با توجه به نوع و شدت کمردرد به بیماران ارائه می شود. به افرادی که درد مختصری درناحیه کمر دارند تغییر حالت در طول روز، انجام فعالیت های ورزشی و تقویت عضلات ناحیه شکم و عضلانی که در پشت ستون فقرات قرار دارند، توصیه می شود.

 


زمانی که کمردرد شدیدتر باشد استفاده از مسکن های ساده در دوره کوتاه مدت و در صورت حادترشدن دردهای ناحیه کمر استراحت های دوره ای کوتاه مدت برای بیماران تجویز می شود.

 

* روش های موثری در طب مکمل وجود دارد که می تواند جایگزین دارو و حتی در برخی موارد جراحی برای درمان کمردرد شود.

  • طب سوزنی 

طب سوزنی یکی از شناخته شده ترین روش های موثر در کاهش درد و درمان انواع دردهای ستون فقرات از جمله کمردرد است.

 طب سوزنی می تواند با شل کردن عضلات اطراف ستون فقرات، بهبود جریان خون ناحیه، آزاد شدن مواد ضد درد از جمله اندروفین از پایانه های عصبی باعث کاهش یا از بین رفتن انواع کمردرد شود.

 

  • ماساژ درمانی

 ماساژ درمانی نیز از دیگر روش های موثر در بهبود کمردرد است. البته باید توجه داشت این کار از سوی فردی متخصص، ورزیده و آشنا به علوم پزشکی انجام شود که قادر به تشخیص صحیح و بررسی عکس یا سی تی اسکن بیمار باشد.

 

  • تــــذکـــر مهـــــــــــــم

ــ در برخی موارد فتق شدید، دیسک یا تنگی کانال نخاع، ماساژ می تواند خطرناک یا عارضه دار باشد و نباید انجام شود. بنابراین بررسی گرافی ( عکس ) یا ام. آر. آی بیمار قبل از انجام ماساژ ضروری است.

ــ انجام همزمان طب سوزنی و ماساژ در مواردی می تواند به تسریع روند درمان کمردرد کمک کند.

 

  • بادکش گذاری

بادکش گذاری ( Cupping ) که شامل گذاشتن بادکش در برخی نقاط بدن، طب سوزنی روی کمر یا اندام تحتانی است نیز از دیگر روش های کمکی برای درمان کمردرد محسوب می شود.

 

  • کیسه آب گرم

گرم نگه داشتن موضع، استفاده از کیسه آب گرم و قراردادن جریان آب گرم روی کمر روزانه برای حدود ۱۵ -۱۰ دقیقه نیز می تواند در درمان کمردرد کمک کننده باشد.

 

  • چسب های ضد درد


استفاده از چسب های مخصوص حاوی مواد گیاهی ضد درد از جمله منتول در موضع درد نیز می تواند به شل شدن عضلات و کاهش درد بینجامد.

 

  • تغییر شیوه زندگی 

تغییر شیوه زندگی نیز از نکات بسیار مهم دیگر است.
استفاده از توالت فرنگی، پرهیز از دوزانو نشستن یا ایستادن به مدت طولانی، استفاده از کفش مناسب، استفاده از تشک طبی، پرهیز از بلند کردن اجسام و استراحت کافی، از جمله این نکات است.

 

 


برچسب‌ها: کمردرد, علت کمردرد, پیشگیری از کمردرد, درمان کمردرد, متخصص درمان کمردرد



دکتر مهدیس هاشمی متخصص طب فیزیکی و توانبخشی

درمان کمردرد, زانو درد ,دیسک کمر, دیسک گردن, پوکی استخوان



.: