دیابت

مشاهده فیلم آموزشی 

بر روی لینک زیر کلیک کنید 

دیابت

قلب کدام دیابتی‌ها بررسی می‌خواهد؟

یکی از شایع‌ترین نیازی‌های فرد دیابتی‌ درگیر‌ی‌های مربوط به قلب و عروق است. شیوع بیماری‌های قلبی ـ عروقی در یک فرد دیابتی 12 تا 14 برابر نسبت به افراد معمولی بیشتر است. بیماران به علت نوروپاتی یا آسیب به سیستم عصبی‌ـ حسی که دارند ممکن است درد را به خوبی حس نکنند و مشکلات قلبی یا حتی انفارکتوس قلبی بدون درد اتفاق بیفتد. سکته قلبی در بیشتر بیماران مبتلا به دیابت از نوع بدون درد یا انفارکتوس خاموش (بدون درد) است.

این بیماری معمولا با نارسایی قلبی (بطن چپ) همراه است و اغلب در افراد با دیابت نوع 2 دیده می‌شود. زیرا تیپ 2 بیماری است که با فشار خون و چربی خون بالا همراه است. آمارها نشان می‌دهد 20 درصد سکته‌های قلبی (ایسکمی‌های میوکارد) مخفی است بنابراین با توجه به اهمیت مشکلات قلبی در بیماران دیابتی، لازم است همه بیماران درمان‌های دوره‌ای و مراقبت‌های لازم را به عمل آورند تا به مرحله آسیب به اعضا یا درگیری‌های عفونی وارد نشوند و نباید منتظر علائم کلاسیکی باشند که در یک فرد غیردیابتی دیده می‌شود و به شکل درد قفسه سینه یا سایر علائم، بیماری‌های قلبی تظاهر می‌کند.

نکته اساسی این است که آیا همه بیماران دیابتی باید مورد بررسی و غربالگری قرار گیرند؟ تاکنون به این سوال جواب قاطعی داده نشده ولی توصیه می‌شود افرادی که دارای چربی خون‌ بالا، فشارخون بالا یا زمینه بیماری‌های قلبی زودرس در خانواده هستند و جزو دسته پرخطر به حساب می‌آیند، غربالگری شوند یا مورد بررسی تخصصی بیشتری قرار گیرند و بهتر است حداقل یک نوار قلبی از این بیماران گرفته ‌شود. در این مواقع پزشک معالج می‌تواند راهنمای خوبی باشد. توصیه‌های غلط و ترساندن بیماران ممکن است هزینه‌ها را بالا ببرد.

غربالگری قلبی بسیار پرهزینه است و با توجه به جمعیت زیاد بیماران دیابتی درکشور اگر بخواهیم بحث غربالگری زودرس و بدون دلیل را مطرح کنیم و عده‌ای از بیماران بدون علامت را به کلینیک‌های قلبی بفرستیم، بار سنگین هزینه اکوکاردیوگرافی، سیتی‌آنژیو، آنژیوگرافی و ایزوتوپ قلبی و سایر روش‌های تصویربرداری را به دوش خانواده تحمیل کرده‌ایم. این هزینه‌ها نه تنها به خانواده‌ها بلکه به اقتصاد بهداشتی جامعه نیز آسیب وارد می‌کند.

بیماران با درد جلوی قفسه سینه، فشارخون بالا و چربی خون بالا یا دیابت طول کشیده و کنترل نشده و سوابق قلبی حتما باید با مراجعه به یک پزشک قلب و انجام مشاوره و معاینه سلامت قلبشان را کنترل کنند. این تصور که لازم است هر بیمار دیابتی مورد آزمایش‌های متعدد قلبی قرار گیرد، تصور غلطی است و به هیچ‌وجه توصیه نمی‌شود. برای جلوگیری از عوارض قلبی باید عوامل خطر را از بین برد.

 

 

 

منبع مقاله: هفته نامه سلامت

خوراکی علیه دیابت

اگر شما هم دیابت دارید و از ابتلا به بیماریهای قلبی واهمه دارید سعی کنید هر روز مقداری خشکبار بخورید...

 

خشکبار برضد دیابت

زیرا محققان به تازگی اعلام كرده‌اند كه مصرف كمی خشكبار در هر روز می‌تواند به مبارزه با دیابت و بیماری‌های قلبی كمك كند.

 گروهی از محققان دانشگاه ایالتی «لویزیانا» در آمریكا متوجه شدند افرادی كه سه نوع خشكبار از جمله گردو، پسته و بادام هندی مصرف می‌كنند نسبت به افرادی كه خشكبار مصرف نمی‌كنند، لاغرترهستند و این افراد سطح كلسترول خوب در خون آنها بالاتر و سطح پروتئین‌های التهابی و بیماری قلبی در بدن آنها پایین‌تر است.آنها بر این باورند که در افرادی كه خشكبار استفاده می‌كنند، احتمال ابتلا به عوامل خطرسازی كه می‌توانند موجب ابتلا به سکته مغزی ، دیابت و بیماری‌های قلبی شوند، پنج درصد كمتر است.

 

براساس نتایج این تحقیق مصرف‌كنندگان خشكبار نسبت به افرادی كه خشكبار مصرف نمی‌كنند، وزن كمتر، شاخص جرم بدنی پایین‌تر و دور كمر كوچكتری دارند.شما هم اگر می‌خواهید به این نتایج برسید تنها کافی است روزانه بیش از یك چهارم اونس (68/39 گرم) خشكبار مصرف کنید تا چهارعامل خطرساز یعنی چاقی شكمی، فشار خون بالاو سطح بالای گلوكز در شما هم ماننداین افراد كمتر شود.

منبع : راسخون

 

عوارض پوستی دیابت

دیابت می تواند روی هر قسمتی از بدن، از جمله پوست تأثیر بگذارد . در حدود 3/1 بیماران دیابتی ، در طول زندگی اشان به مشکلات پوستی ناشی از دیابت مبتلا می شوند . حتی گاهی این مشکلات ، اولین علائمی هستند که شخص را متوجه وجود بیماری دیابت می کنند . ولیکن خوشبختانه اکثر عوارض و مشکلات پوستی اگر تحت رسیدگی و پیگیری زود رس قرار گیرند می توانند به راحتی درمان شوند .

بعضی از این عوارض پوستی در هر فرد غیر دیابتی هم می توانند ایجاد شوند . ولیکن بیماران دیابتی در معرض خطر بیشتری قرار دارند و بسیار سریعتر به مشکلات پوستی دچار می شوند . عوارض شایع عبارتند از : عفونت های باکتریایی ، قارچی ، خارش و دیگر عوارض پوستی که بیشتر در بیماران دیابتی رخ می دهند . مانند لکه های پوستی که در مطالب بعدی به آنها اشاره خواهد شد .

 

عفونتهای باکتریایی

انواع مختلفی از عفونتهای باکتریایی در بیماران دیابتی رخ می دهد . مانند عفونت غدد پلک چشم . فولیکول مو (ریشه مو) ، عفونت قسمتهای عمقی تر پوست وبافت های نرم زیرین (کربانکل ها) و عفونت در اطراف ناخن ها . بافت های عفونی معمولاً گرم ، متورم ، قرمز و دردناک هستند . در گذشته عفونت های باکتریایی ، حیات افراد به خصوص بیماران دیابتی را تهدید می کرد . ولیکن امروزه مرگ و میر ناشی از این عفونت ها ، بدلیل وجود آنتی بیوتیک ها و روش های مناسب کنترل قند خون ، کاهش بسزایی یافته است . ولیکن در هر حال بیماران دیابتی ، بیش از افراد غیر دیابتی به این عفونت ها مبتلا می شوند . پزشکان معتقدند که راه های مختلفی برای کاهش خطر ایجاد عفونت های باکتریایی در بیماران دیابتی وجود دارد که در قسمت مراقبت مناسب از پوست به آنها اشاره خواهد شد .

 

عفونتهای قارچی

یکی از عفونتهای قارچی شایع در بیمارن دیابتی کاندیدیا آلبیکنس می باشد . این عفونت می تواند نقاط قرمز رنگ خارش آور و مرطوب که اطراف آنها را تاولها و پوسته های کوچکی احاطه کرده در روی پوست ایجاد کند . این عفونت ها بیشتر در قسمت های مرطوب وگرم پوست اتفاق می افتند مانند زیر پستان ها، گوشه های دهان ، زیر بغل ، کشاله ران ، اطراف ناخن ها و بین انگشت شست و اشاره . در صورتی که فکر می کنید به یک عفونت قارچی مبتلا هستید حتماً باید به پزشک مراجعه کنید و تحت درمان مناسب قرار گیرید .

 

واکنشهای آلرژِیک (حساسیتی)

واکنشهای حساسیتی پوست ممکن است در پاسخ به دارو ها یی مثل انسولین یا داروهای خوراکی ضد دیابت ایجاد شوند . اگر فکر می کنید به یک دارو حساسیت دارید باید با پزشک خود مشورت کنید . مراقب علائمی مانند قرمزی ، فرو رفتگی یا برآمدگی در محل تزریق انسولین باشید .

تاول های دیابتی

در بیماران دیابتی به ندرت تاول هایی در پشت انگشتان ، دستها، انگشت شست پا، پاها و گاهی اوقات روی ساق پاها و یا ساعدها بروز می کند . این تاولها بزرگ و بدون درد هستند . درمان فقط کنترل سطح قند خون در محدوده طبیعی می باشد .

جوشهای دیابتی

این اختلال ، مشکل دیگری است که به علت قند خون کنترل نشده ایجاد می شود . در این حالت بر آمدگی هایی مانند نخود ، زرد رنگ و سفت روی پوست ظاهر می شود . دور تا دور هر بر آمدگی یک هاله قرمز وجود دارد و ممکن است خارش هم داشته باشد . این عارضه معمولاً در مردان جوان مبتلا به دیابت نوع یک بیشتر در پشت دستها ، پاها ، بازوها ، ساق پا و باسن رخ می دهد . اکثر این بیماران ، کلسترول و چربی خون بالایی دارند و هنگامی که دیابت کنترل شود معمولاً این برآمدگی ها ناپدید می شوند .

سفت و ضخیم شدن پوست

گاهی اوقات پوست پشت دست بیماران دیابتی سفت، ضخیم و مومی مانند می شود . بعضی مواقع هم در نواحی انگشت شست پا و پیشانی پوست ضخیم می شود . مفاصل انگشتان سفت و سخت می شود به گونه ای که دامنه حرکت آنها کاهش می یابد . این حالت بیشتر در بیماران مبتلا به دیابت نوع یک رخ می دهد و درمان آن تنها پایین آوردن سطح خون به محدوده نرمال می باشد .

 

نواحی برجسته قهوه ای یا برنزه رنگی

در کناره های گردن ، زیر بغل و کشاله ران و گاهی اوقات در دستها ، آرنج و زانو هم دیده می شود . این مشکل معمولاً بیمارانی را که دچار اضافه وزن هستند مبتلا می کند و بهترین درمان برای آن کاهش وزن است . بعضی از کرمها می توانند به بهتر شدن این عارضه کمک کنند .

 

سایر عوارض پوستی دیابت

خارش

خارش لوکالیره ناشی از دیابت می تواند به دلیل یک عفونت قار چی ، خشکی پوست یا گردش خون ضعیف ایجاد شود . وقتی گردش خون ناکافی باشد می تواند منجر به ایجاد خارش به خصوص در نواحی ساق پاها شود . ممکن است خود بیمار قادر به درمان خارش باشد . از جمله اقداماتی که به بیماران توصیه می شود شامل : *محدود کردن دفعات استحمام به ویژه در جاهایی که رطوبت کم است .

*استفاده از صابونهای ملایم ، مرطوب کننده و استفاده ار کرمهای مناسب پوست بعد از استحمام .

مشکلات پوستی دیگر در اثر تغییرات دیواره عروق خونی

لکه های پوسته پوسته به رنگ قهوه ای روشن

این لکه ها ممکن است به شکل بیضی یا دایره باشند . بعضی از بیماران آنها را با لکه های ناشی از پیری و افزایش سن اشتباه می گیرند . این اختلال اکثراً در قسمت جلوی ساق پا رخ می دهد . این لکه ها معمولاً مشکلی برای بیمار ایجاد نمی کنند ؛ خطری ندارند و نیاز به درمان آنها هم وجود ندارد .

نقاط برجسته به رنگ قرمز کدر

با حاشیه های بنفش رنگ که که عروق خونی زیر پوست به راحتی قابل دیدن می باشند . گاهی اوقات این ضایعات با درد و خارش نیز توأم هستند و گاهی ممکن است این ضایعات به صورت ترک های باز در آیند . همچنین بعضی وقتها این ضایعات با درد و خارش نیز توأم هستند و گاهی نیز ممکن است این ضایعات بصورت ترکهای باز در آیند.

ضخیم شدن شریانها

ضخیم شدن شریانها یا آترواسکلروزیس روی پوست پاها اثر می گذارد . بیماران دیابتی نسبت به دیگران در سنین پایین تری به این عارضه دچار می شوند . این عارضه منجر به باریک شدن جدار عروق خونی و تغییرات پوستی شامل ریزش مو در پاها و سرد و نازک شدن پوست می شود . انگشت شست سرد و ناخن آن ضخیم می شود و تغییر رنگ می دهد . ورزش باعث ایجاد درد در ماهیچه های ساق پا می شود به این علت که در عضلات به اندازه کافی اکسیژت رسانی صورت نمی گیرد . همچنین از آنجایی که خون ، سلولهای سفید از بین برنده عفونت را حمل می کند ، لذا هنگامی که پوست پای این بیماران آسیبی ببیند ترمیم به آهستگی صورت می گیرد . حتی خرا شهای کوچک می تواند منجر به ایجاد زخم های باز شود که به آهستگی ترمیم می یابند .

 

 

منبع:پزشکان امروز