کمردرد در کودکان و درمان آن

کودکان همانند بزرگسالان به کمر دردمبتلا می شوند که این مشکل در کودکان به مراتب از اهمیت ویژه ای برخوردار است و لازم است علل آن مورد بررسی قرار بگیرد.

علل کمردرد در کودکان با بزرگسالان تفاوت دارد چرا که کمردرد بیشتر به دلیل بروز آرتروز و سختی کار است اما در کودکان شایع ترین علت ایجاد کمردرد ضربه های ورزشی است.

در درجات بعدی عفونت ها و تومورها نیز باعث ایجاد کمردرد می‌شود که لازم است هر یک از این موارد توسط پزشک متخصص بررسی و مشخص شود.

کمردرد در کودکان جنبه ارثی ندارد و تنها برخی اختلالات همچون کجی ستون فقرات می‌تواند به ژنتیک مربوط باشد.

 کمردرد در کودکان در سنین 10 سالگی به بالا بیشتر اتفاق می‌افتد که باید جدی گرفته شود و به موقع نیز درمان شود.

علل بروز کمردرد عفونت است .عفونت ها از جاهای دیگر بدن سرایت می‌کند به عنوان مثال عفونت های دندانی، عفونت مثانه و روده می‌تواند منجر به کمردرد شود به طوری که در این شرایط میکروب در جریان خون پخش می‌شود و کنار دیسک می نشیند و منجر به کمردرد می شود.

نوع کمردرد در کشورمان خیلی شیوع ندارد در برخی مناطق محروم به دلیل سو تغذیه و فقر بهداشتی ممکن است کودکان به علت عفونت دچار کمردرد شوند.

درمان کمر درد به علت آن بستگی دارد که باید تشخیص داده در صورتیکه کمردرد به دلیل ضربه و حوادث ورزشی باشد درمان آن استراحت، فیزیوتراپی و محدود کردن ورزش است و در صورتی که علت کمر درد عفونت باشد لازم است درمان لازم صورت پذیرد و اگر کمردرد به دلیل وجود تومور باشد عمل جراحی انجام می شود که این موارد از طریق عکسبرداری و MRI قابل تشخیص است.

کمردرد در کودکان در بین دختران و پسران به یک اندازه شیوع دارد اما انحراف ستون فقرات به دلیل نامعلوم 6 تا 7 برابر در دختران بیشتر است.

منبع:عصر ایران

دلایل کمردرد و راههای بهبود

درد کمر اغلب به خودی خود بهتر می شود. اما اگر درد کمر بعد از 72 ساعت از بین نرفت، می توان با مراجعه به پزشک متخصص و استفاده از درمان های موثر، آن را تسکین داد.

شدت درد کمر متغیر است، از یک درد خفیف تا یک درد تند و تیز. ممکن است درد باعث سختی حرکت کردن و یا ایستادن گردد.

 

کمردرد حاد به طور ناگهانی و اغلب بعد از یک آسیب ورزشی و یا بلند کردن جسمی سنگین ایجاد می شود.

کمردردی که بیشتر از سه ماه طول بکشد، نوع مزمن است. اگر درد کمر در عرض 72 ساعت بهتر نشد، باید به پزشک مراجعه کنید.

 

کمردردهایی که نیاز به مراقبت فوری دارند

اگر بعد از سقوط از جایی و یا هر حادثه ای دچار درد کمر گشتید، باید فورا نزد پزشک بروید.

در این گونه مواقع علائم هشدار دهنده همراه با کمردرد عبارتند از: بی اختیاری ادرار و مدفوع، احساس ضعف در پاها، تب، درد در هنگام سرفه کردن و یا ادرار کردن.

 

درد سیاتیک

بلند کردن یک جسم سنگین و یا انجام ورزش شدید، باعث اعمال فشار بر روی عضلات و بروز کمردرد می شود.

در برخی مواقع، کمر درد می تواند به دلیل ورم و یا پارگی دیسک های کمر باشد.

اگر این ورم و یا پارگی دیسک ها بر عصب سیاتیک فشار وارد بیاورد، درد از ناحیه باسن به طرف پایین پاها می رود. این درد را به نام درد سیاتیک می خوانند.

 

6 مقصر بروز درد کمر

1- نوع شغل : اگر شغل شما شامل بلند کردن و یا جابجا کردن شیئی سنگین باشد و یا هر کاری که باعث پیچ خوردگی ستون فقرات شود، ممکن است دچار درد کمر گردید.

نشستن پشت میز به مدت طولانی و بدون حرکت، خطر بروز کمر درد را بیشتر می کند، مخصوصا اگر صندلی راحت و مناسب نباشد و موقع نشستن روی صندلی به جلو خم شوید

2- کیف دستی : انداختن کیف و یا کوله پشتی سنگین بر روی شانه و پشت، احتمال بروز کمردرد را زیاد می کند.

لذا بیش از اندازه کیف تان را سنگین نکنید، زیرا باعث پیچیدگی کمر و درد کمر می شود، مخصوصا اگر مجبورید هر روز این کیف سنگین را حمل کنید.

اگر می خواهید کیف سنگینی را جابجا کنید، بهتر است از کوله پشتی های چرخ‌دار استفاده نمایید.

 
3- ورزش : ورزش زیاد و شدید یکی از علل شایع فشار بر روی عضلات کمر و به دنبال آن بروز درد می باشد.

اگر شما در طی هفته ورزش نکنید و فقط آخر هفته چند ساعت پشت سر هم ورزش نمایید، در معرض کمردرد خواهید بود.

 

4- شیوه ایستادن و نشستن : نشستن درست باعث حفظ سلامت کمر می شود. نشستن درست یعنی: شانه ها به عقب بروند و پاها بر روی زیرپایی کم ارتفاع قرار گیرند.

هنگام ایستادن به مدت طولانی، یک پای خود را روی ارتفاعی بالاتر قرار دهید. همچینین موقع راه رفتن قوز نکنید.

 
5- فتق دیسک کمر : مهره های ستون فقرات، دیسک های ژل مانندی دارند که در برابر ساییدگی و یا پارگی ناشی از پیری و یا جراحت مقاوم هستند.

یک دیسک ضعیف ممکن است پاره شود و یا برآمده و متورم شود و بر ریشه اعصاب نخاعی فشار وارد بیاورد.

این بیماری را به نام فتق دیسک می خوانند و باعث درد شدید کم می شود.
 

6- بیماری های مزمن: تنگی ستون فقرات منجر به تنگ شدن فضای اطراف نخاع و وارد آمدن فشار بر اعصاب نخاعی می شود.

التهاب مفاصل ستون فقرات نیز باعث درد مزمن و سفتی کمر می شود.

همچنین بیماری فیبرومیالژی باعث دردهای عضلانی از جمله درد کمر می شود.

 

افراد در معرض خطر

- افراد دارای اضافه وزن

- افراد بدون تحرک بدنی

- شغلی که نیاز به بلند کردن و جابه جا کردن وسایل سنگین دارد.

 

راه های تشخیص علت کمردرد

- نوع درد را برای پزشک توصیف کنید.

- از چه زمانی درد شروع شده است.

- عاملی که موجب این درد شده است.

- درد مزمنی که قبلا دچار آن بودید.

 

پزشک ممکن است برای شما یک از راه های تشخیصی زیر را تجویز کند:

عکسبرداری با اشعه X، سی تی اسکن و یا MRI برای مشاهده استخوان درگیر و یا دیسک تخریب شده و یا دیگر آسیب های وارده به نخاع.

موقع بلند کردن وسایل از روی زمین از ناحیه کمر خم نشوید، بلکه ابتدا زانوهای خود را خم کنید و بنشینید و سپس جسم را بردارید

دارو درمانی

کمردرد خفیف با تجویز مسکن هایی مثل استامینوفن، ایبوپروفن و یا ناپروکسن توسط پزشک درمان می شود.

استفاده از کرم های ضد درد، ممکن است برای دردهای عضلانی مفید باشد.

برای دردهای شدید و یا مزمن، پزشک داروهای دیگری را تجویز می کند.
اگر داروهای خوراکی درد کمر را بهتر نکردند، پزشک ممکن است تزریق داروهای استروئیدی در ناحیه کمر را تجویز کند.
 
جراحی
اگر درد کمر طولانی شود و آسایش را از فرد بگیرد و داروها نتوانند درد را تسکین دهند، نیاز به عمل جراحی است.

نوع عمل جراحی بستگی به علت درد دارد. مثلا اگر علت درد، فتق دیسک باشد، جراح فتق دیسک را برطرف می کند، و یا اگر علت درد تنگی نخاع باشد، جراح فضای اطراف طناب نخاعی را باز می کند.

 
ورزش درمانی

اگر درد کمر باعث شود نتوانید حرکت کنید، یک برنامه توانبخشی به شما کمک می کند تا عضلات خود را تقویت کنید و به فعالیت های روزانه خود برگردید.

یک متخصص فیزیوتراپی به شما در این زمینه کمک می کند.
 

ماساژ درمانی

ماساژ می تواند درد مزمن کمر را کمتر کند.
نوع ماساژ مهم نیست، مهم این است که اثرات ماساژ حداقل تا شش ماه باقی بماند.

جلوگیری از کمردرد

- وزن خود را در حد متناسب حفظ کنید.

- به طور مرتب ورزش کنید.

- موقع بلند کردن وسایل از روی زمین از ناحیه کمر خم نشوید، بلکه ابتدا زانوهای خود را خم کنید و بنشینید و سپس جسم را بردارید.

- درست بایستید و درست بنشینید.

منبع:پارسیان

وقتی دیسک کمر آسیب ببیند

ورزش منظم مانند ورزش‌های صبحگاهی، پیاده‌روی و شنا در جلوگیری از بروز دیسک کمر مناسب است؛ چرا که این ورزش‌ها به تقویت عضلات کمر و پشت کمک می‌کند.

---

80 درصد افراد در زندگی خود دچار کمر درد می‌شوند. شایع‌ترین علت قابل تشخیص کمردرد، دیسک کمر است. این بیماری زیان اقتصادی بسیاری اعم از دست دادن ساعات کاری و غیره را برای فرد به ارمغان می‌آورد.

علت‌های متفاوتی برای کمردرد وجود دارد. این علل ممکن است خارج از ستون فقرات و حتی علت‌هایی باشد که منشا ستون فقرات و شامل صدمات استخوانی و تومورها باشند.

ستون فقرات از یک سری مهره‌ها تشکیل شده است که از نظر آناتومیک شامل سه قسمت مهره‌های گردنی (7 مهره)، مهره‌های پشت (12 مهره) و 5 مهره کمر می‌باشد.

‌از آنجا که مهره‌های گردن و کمر بیشترین حرکت را دارند، بنابراین به صورت خود به خودی گردن و کمر عمده‌ترین دیسک‌ها را تشکیل می‌دهند و در دو مهره پایین کمر و 3 مهره گردن که بیشترین حرکت را دارند صدمه بیشتری به آنها وارد می‌شود.

یک دیسک دارای یک قسمت بیرونی شامل الیاف فیبروز و یک هسته ژلاتینی مرکزی است که این هسته ژلاتینی خاصیت خون رسانی در بالغین را ندارد و با افزایش سن، آب داخل آن کم می‌شود و در نتیجه در MRI ، رنگ دیسک را سیاه‌تر نشان می‌دهد.

استفاده از صندلی مناسب در محیط کار و نشستن صحیح و دقت هنگام بلند کردن اجسام سنگین، از توصیه‌های بهداشتی مهم برای کاهش بروز دیسک کمر هستند

این عارضه کاملا طبیعی بوده و در اثر افزایش سن به این شکل در آمده است که هیچ جای نگرانی نیست، چرا که بعضا برخی بر این باورند که این رنگ سیاه دیسک خطرناک بوده و باید سریعا عمل جراحی بر روی آن صورت گیرد.

دیسک بصورت بالشتک بین دو مهره عمل می‌کند و ضربات وارده را با حالتی بالشتکی که دارد بین ستون فقرات پخش می‌کند، بنابراین هر چه در تعادل دیسک اختلال بوجود آید و به قسمت ژلاتینی فشار وارد شود باعث می‌شود الیاف فیبروز نتوانند هسته ژلاتینی را در خود نگه دارند و در نتیجه دیسک به سمت بیرون برجسته می‌شود.

در نهایت، بیماران به طور طبیعی با علامت دردهای تیرکشنده از ناحیه کمر به سمت لگن، پا و اندام تحتانی به پزشک مراجعه می‌کنند. این درد از نظر پزشکی درد مکانیکال بوده که در زمان خوابیدن، راه رفتن و ایستادن بروز می‌کند.

فشاری که هنگام نشستن به کمر وارد می‌شود، برابر فشاری است که هنگام ایستادن به مهره‌های کمر وارد می‌شود.

از آنجا که درد دیسک کمر، درد مطلقی نیست، بنابراین در اکثر موارد در بیماران اختلال حس در پا ایجاد می‌شود و بیماران از سوزن سوزن، گزگز، مور مور و سرمای غیرعادی در پا شکایت دارند.

این بیماران به لحاظ کاهش قدرت پا و اختلال حس پا نمی‌توانند در قسمت مچ پا به سمت بالا حرکت کنند، لذا توصیه می‌شود به محض مشاهده اختلال در قدرت پا به پزشک مراجعه نمایند؛ چرا که این علامت خطرناکی است و باید کمتر از 24 ساعت عمل جراحی صورت گیرد که در غیر این صورت بیمار بهبود نمی‌یابد.

استراحت اولین گام در درمان دیسک کمر است. این بیماران باید چند روز به صورت مطلق همراه با مصرف دارو استراحت کنند.

بعضا بیماران به منظور درمان، از مصرف داروهای مسکن و ضد التهاب اجتناب می‌کنند، در حالی که باید جهت کاهش دردهای عصبی و بهبودی سریع‌تر و کامل‌تر از این داروها استفاده شود.

بهبود نیافتن دیسک با استراحت، شروع شدن کمردرد بلافاصله با آغاز فعالیت روزانه پس از استراحت،‌ اختلال در حرکت پا و قدرت عضلانی اندام تحتانی را می توان از موارد نیازمند به عمل جراحی عنوان کرد.

بعضا گاهی دیسک‌ها به جای بیرون زدگی، به سمت مرکز زده شده و سبب فشار به نخاع می‌شود که می‌تواند بدترین عوارض را که باعث عدم کنترل ادرار و مدفوع می‌شود را در پی داشته باشد. در نتیجه این عارضه اورژانسی بوده و باید سریعا تحت عمل جراحی صورت گیرد.

MRI بهترین وسیله تشخیص آسیب دیسک کمر است، ولی از آنجا که MRI برای بیماران پرهزینه است بنابراین کمتر برای بیماران تجویز می‌شود.

درباره جایگزینی دیسک پس از خارج کردن آن می توان گفت، در دیسک‌های گردن سابقا قسمتی از استخوان لگن قرار داده می‌شد، اما در حال حاضر مواد مصنوعی جایگزین دیسک می‌شود.

از سوی دیگر، در دیسک کمر به طور معمول این کار انجام نمی‌شود، چرا که تمام دیسک کمر تخلیه نمی‌شود و مهم‌تر آن که، تخلیه تمام دیسک لازم نیست.

استراحت اولین گام در درمان دیسک کمر است. این بیماران باید چند روز به صورت مطلق همراه با مصرف دارو استراحت کنند

استعمال سیگار و برخی مشاغل از عوامل تاثیر گذار در بروز دیسک هستند.

ورزش مرتب و منظم مانند ورزش‌های صبحگاهی، پیاده روی و شنا در جلوگیری از بروز دیسک کمر مناسب است؛ چرا که این ورزش ها به تقویت عضلات کمر و پشت کمک می‌کند.

استفاده از صندلی مناسب در محیط کار و نشستن صحیح و دقت هنگام بلند کردن اجسام سنگین، از توصیه‌های بهداشتی مهم برای کاهش بروز دیسک کمر هستند.

دیسک‌ کمر بیشتر در دهه چهل زندگی بروز می‌کند. ‌مردان به لحاظ فشارهای بدنی بیشتر در معرض خطر دیسک کمر قرار دارند، بنابراین باید توصیه‌های بهداشتی را مد نظر قرار دهند

منبع:تبیان.